老年人的生理、药动学和药效学发生改变，老年人用药要掌握下列原则：

　　(一)切实掌握用药指征，合理用药

　　每用一种药都必须有明确的指征。医生不能“大笔一挥，药物一堆”，这不但不能解除老年人之病痛，还可能给老年人身体带来危害。要在全面了解老年人整体健康水平及药物治疗史的基础上开出处方。已经发现，服用六种或更多药物的住院老年人，药物不良反应发生率增加27%，所以尽量避免多种药物用于同一病人。如肝病患者用很多“保肝药”，实际上增加了肝脏负担，使病情恶化。

　　(二)慎重地探索“最佳”的用药量

　　在用药剂量这个问题上， 由于老年人个体差异很大，所以要严格遵循个体化原则，寻求最适宜的剂量。

　　1、根据年龄，50岁以后每增加一岁，药量应减少成人标准计量的1%。

　　2、半量法则，即大多数药物在开始时，只给成人量的一半，这种给药方案特别适用于经肾脏排泄的药物。有助于提醒医生开处方时注意减少剂量，或从小剂量开始缓慢增加。增加剂量时仔细监察。

　　3、多数学者认为应当用年龄和体重综合衡量，估算出每日用药剂量。

　　4、按照老年人肾功能，即根据肾内生肌酐清除率调整剂量(主要从肾脏排泄的药物)。

　　5、有条件的可以做血药浓度监测，根据血药浓度制定个体化给药方案。

　　(三)用药从简

　　药物品种应尽量简单，尽管老年人往往同时患有几种疾病，也应避免同时给予太多的药物，宜视病情轻重缓急先后论治，以减少药物的不良反应。对于出院带药和门诊病人应特别注意。

　　(四)联合用药

　　为了减少药物的不良反应，老年人用药剂量宜小，如不足以产生疗效，则需要联合用药。如以小剂量的皮质酮和硫唑嘌呤联合应用治疗老年人类风湿性关节炎。

　　药剂科

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